輔助器材清潔消毒服務申請表格

職業治療 - 中心服務 - 香港紅十字會

申請表格

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第一部分：申請資料

服務使用者姓名*

性別*

男

女

年齡*

手提電話號碼*

請提供可WhatsApp的號碼

電郵*

照顧者姓名

照顧者手提電話號碼

請提供可WhatsApp的號碼

第二部分：期望使用服務日期

(實際服務日子需配合中心運作)

首選*

次選*

第三部分：注意事項

申請人在填寫網上申請表前，請先細閱服務條款與細則。
如有任何疑問，請與本服務職員聯絡。

已閱讀注意事項

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